La identificación de los niños pequeños para su edad gestacional (PEG) es
importante porque presentan un mayor riesgo de morbi-mortalidad perinatal, y de
enfermedad cardiovascular en la edad adulta.
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| Fuente: UNICEF Ethiopia, CC, Flickr |
El PEG delgado es más susceptible a la hipoglucemia en el periodo neonatal,
mientras que el PEG delgado y corto presentará con mayor frecuencia talla baja
en la edad adulta.
Los niños pequeños para su edad gestacional representan entre un 3 i un 5%
de la población. Esto puede deberse a muchas causas; por ejemplo, problemas de
salud de la madre, factores genéticos, problemas con la placenta o que la madre
haya abusado de sustancias durante el embarazo.
Efectos que puede causar el PEG en los niños
1.
Efectos en el
periodo neonatal. La mortalidad en los niños PEG es de 10-20 veces mayor que en
los niños con un peso adecuado para su edad gestacional. Las causas de esta
morbimortalidad se deben principalmente a las consecuencias de la hipoxia y
anomalías congénitas
2.
Efectos sobre
el crecimiento. El niño PEG que persiste bajo con más de dos años de vida tiene
un riesgo aumentado de presentar talla baja en la edad adulta. Aproximadamente
el 20% de la población adulta con talla baja fueron niños nacidos pequeños para
su edad gestacional.
Es necesario evaluar correctamente por parte del
pediatra de atención primaria la longitud de estos niños.
3.
Efectos sobre
el desarrollo neurológico y de la conducta. La talla corta en la edad adulta se
asocia con desventajas psicosociales y problemas del comportamiento, por ello
es importante el soporte psicológico en estos pacientes.
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| Fuente: Sari Tonkr, CC, Flickr |
5.
Otros. Se ha
visto que estos niños presentan una hipersecreción de FSH (hormona foliculoestimulante) más pronunciada en
varones. En mujeres puede aparecer una pubarquia prematura y se asocia con
ovarios poliquísticos y ciclos anovulatorios y en varones se asocia con
disminución del tamaño testicular.
Tratamiento con GH
En niño que con más de dos años no ha presentado cierto crecimiento se
considera susceptible de tratamiento con hormona de crecimiento biosintética,
que se ha demostrado eficaz en el incremento de l talla final y además
beneficioso por sus efectos cardiovasculares y sobre el metabolismo lipídico e
hidrocarbonado.
El objetivo del tratamiento con GH es inducir el crecimiento de
recuperación a una edad temprana,
mantener un crecimiento normal durante la infancia y conseguir una talla adulta
dentro del rango de la normalidad.
Para elegir el niño susceptible de tratamiento con GH es preciso realizar
un estudio previo completo descartando otras patologías que presenten un
tratamiento específico y determinar niveles de glucosa e insulina en sangre,
lípidos, así como medir la tensión arterial y una evaluación psicológica.
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| Fuente: Seattle municipal archives, CC |
La respuesta al tratamiento es mayor durante el primer año para ir luego
disminuyendo en los siguientes. La eficacia del tratamiento con GH es
claramente dosis-dependiente, siendo éste el factor más importante en el
incremento del crecimiento de la talla. También depende de la duración del
tratamiento, de la edad de inicio(mejor cuanto antes comience) y del déficit de
crecimiento en relación con la altura de sus padres.
En general el tratamiento con GH se tolera bien y es seguro y eficaz.
Además de mejorar la talla final, parece que reduce a largo plazo los factores
de riesgo cardiovascular como la HTA, colesterol total y niveles de colesterol LDL.
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